Dlhodobo zvýšená hladina cukru v krvi pri cukrovke vedie k rôznym poškodeniam tkanív a orgánov. Najvážnejšie zdravotné komplikácie sa týkajú srdca, ciev a obličiek. Preto je dôležitá spolupráca lekárov špecialistov a aj samotných pacientov.
Bolesť na hrudníku je infarkt, bolesť hlavy znamená porážku. Ľudia majú často mylné predstavy Čítajte Cukrovka (diabetes mellitus) postihuje čoraz viac ľudí. Podľa štatistík ňou na svete trpí desať percent ľudí, teda jeden z desiatich. Na Slovensku sa v roku 2022 v diabetologických ambulanciách liečilo viac ako 350-tisíc diabetikov a až 90 percent trpelo ochorením diabetes mellitus 2. typu, tzv. získanou cukrovkou, na ktorej prevenciu a liečbu má veľký vplyv životný štýl. Neliečená alebo zle liečená cukrovka významne ohrozuje zdravie a môže viesť až k smrti. Pri liečbe ochorenia je dôležitá spolupráca špecialistov viacerých odborov a pacienta.
Choroby idú ruka v ruke
Cukrovka nie je samostatným ochorením, často ju sprevádza chronické ochorenie obličiek a srdcovocievne komplikácie. Obličky patria medzi prvé orgány, ktoré cukrovka poškodzuje. Vysoká hladina cukru v krvi diabetika postupne ničí obličkové bunky a ich funkčnosť, čo vedie k nedostatočnej filtrácii krvi. Následky sa neprejavia okamžite, ale postupne. Ak pacient neabsolvuje pravidelné kontroly, často si príznaky všimne až v neskoršom štádiu. Diabetici majú vysoké riziko zlyhania obličiek. Pri diabetickej nefropatii obličky strácajú svoju filtračnú schopnosť. Rizikoví sú najmä pacienti s neliečenou alebo zle liečenou cukrovkou, ktorí majú často vysoké hladiny cukru v krvi. Ak sa problém včas neodhalí a nelieči, môže dôjsť k úplnému zlyhaniu obličiek a jedinými možnosťami liečby sú dialýza alebo transplantácia.
(zdroj: Foto - Adobe stock)Cukrovkári na dialýze
Diabetická nefropatia, teda ochorenie obličiek pri cukrovke, je dominantná choroba u dospelých diabetikov. „Ochorenie obličiek je aj dominantnou chorobou, ktorá plní dialyzačné centrá. V priebehu roka je liečených približne 4 300 dialyzovaných pacientov. To znamená, že 34 – 40 percent dialyzovaných pacientov má poškodenie až zlyhanie obličiek z dôvodu nedobre manažovaného diabetu,“ potvrdzuje nefrológ Martin Demeš. Problémom však je aj fakt, že počet pribúdajúcich pacientov narastá rýchlejšie ako zodpovedajúci počet nových nefrológov. Otázkou je, či bude mať pacientov kto liečiť.
Na začiatku nič nebolí
Chronická choroba obličiek a diabetes majú niečo spoločné, na začiatku vôbec nebolia. „Pri chronickej chorobe obličiek u diabetika v počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky a pacienti o svojom ochorení vôbec nevedia,“ upozorňuje predsedníčka výboru Slovenskej diabetologickej spoločnosti Viera Doničová. Aj keď sa pri vyšetrení objaví albominúria, teda bielkoviny v moči, pacient necíti vôbec nič.“
Nezabúdajte na preventívky
Bielkoviny v moči sú dôležitým ukazovateľom poškodenia obličkového filtra. Lekár preto pri vyšetrení moču najprv orientačne, pomocou indikačného papierika zisťuje, či sú v moči bielkoviny. „Aj súčasťou preventívnej prehliadky u všeobecného lekára je test na prítomnosť bielkoviny v moči,“ pripomenul nefrológ Adrián Okša. „Ak sa táto bielkovina – albumín – nachádza v moči, znamená to poškodenú funkciu obličiek, čo môže poukazovať na chronickú chorobu obličiek.“
„Chronická choroba obličiek má progredujúci charakter – od začiatočného štádia až po terminálne štádium zlyhania obličiek. Na základe dvoch základných parametrov glomerulárnej filtrácie a albominúrie – teda vylučovania bielkoviny do moču vieme posúdiť, na akom riziku progresie ochorenia daný pacient je,“ hovorí hlavný odborník MZ SR pre diabetológiu, poruchy látkovej premeny a výživy Zbyněk Schroner.
(zdroj: Foto - Adobe stock)K obličkám sa pridáva srdce
Poškodenie obličiek sa po čase prejaví aj v krvnom obehu. Poukazuje naň hladina kreatinínu a urey (močoviny). Ak sa zvýšia, znamená to, že obličky nedokážu dobre odvádzať odpadové látky z tela. Narušenie funkcie obličiek spôsobuje aj narušenie hladiny minerálov v krvi, s rizikom arytmie srdca. Ruka v ruke s poškodením obličiek ide aj anémia – málokrvnosť. Príčinou je narušená tvorba erytropoetínu, ktorý podporuje vznik červených krviniek.
